Colesterol
O que é colesterol e quando devo me preocupar?
O Colesterol é um tipo de gordura produzida no corpo humano e é necessário para a manutenção da saúde. Porém, em níveis elevados, pode provocar o acúmulo de placas de gordura nas artérias, resultando no aparecimento de doenças cardiovasculares na idade adulta.
Atualmente, este diagnóstico está cada vez mais comum em crianças e adolescentes.
O diagnóstico é feito, laboratorialmente, através da medida dos níveis plasmáticos de colesterol total e suas frações: LDL-colesterol (o “colesterol ruim”) e o HDL-colesterol(o “colesterol bom”).
Quando realizar a coleta do exame?
É indicada a coleta de exame em todas as crianças a partir de 8 anos de idade. No entanto, deve ser feita a partir de 2 anos de idade se a criança possuir algum dos seguintes critérios de risco:
- História familiar de doença arterial isquêmica precoce;
- Pais com colesterol total > 240 mg/dL;
- Apresentam outras doenças ou fatores de risco para aterosclerose;
- Uso de medicamentos que alteram o perfil lipídico;
- Presença de manifestações clínicas de dislipidemias (como xantomas, xantelasma, arco corneal, dores abdominais recorrentes e pancreatite).
O tratamento inicial consiste principalmente na mudança do estilo de vida com prática regular de esportes, além da reeducação alimentar com maior consumo de verduras, legumes, frutas e proteínas magras. Caso essas mudanças não sejam suficientes, o tratamento medicamentoso apropriado deve ser iniciado.
Condução e tratamento da Dislipidemia
Cuidados fundamentais para o controle da dislipidemia na infância:
- 1Incentivo populacional a uma dieta saudável com redução de gorduras saturadas já a partir dos 2 anos de idade.
- 2Para crianças e adolescentes com alto risco de doença cardiovascular e elevadas concentrações de LDL, deve-se iniciar dieta balanceada com baixa ingestão de gorduras (em torno de 30% do total de calorias por dia, sendo <7% de gordura saturada e colesterol até 200 mg/dia), limite de gordura trans (<1% das calorias diárias) e incentivo à atividade física.
- 3Dosar colesterol total/frações e triglicérides em todas as crianças e adolescentes com história familiar de dislipidemia ou doença cardiovascular precoce (<55 anos em homens e <65 anos em mulheres), quando a história familiar for desconhecida, ou em pacientes com sobrepeso, obesidade, hipertensão arterial, diabetes mellitus e tabagismo.
- 4Se os valores iniciais estiverem adequados, a dosagem pode ser repetida após 3 a 5 anos.
- 5Para pacientes acima do peso que apresentam triglicérides elevados e HDL baixo, a perda de peso saudável é o primeiro e mais importante passo no tratamento.
Uso de Medicações
O uso de medicações em pacientes acima de 8 anos deve ser considerado quando:
- O LDL for ≥ 190 mg/dL;
- O LDL for ≥ 160 mg/dL associado a obesidade, hipertensão arterial, tabagismo ou história familiar importante de doença cardiovascular precoce;
- O LDL for ≥ 130 mg/dL associado a diabetes mellitus.
O alvo inicial a ser alcançado é um LDL < 160 mg/dL. Porém, na presença de múltiplos fatores de risco (como síndrome metabólica ou diabetes), níveis menores que 130 ou até 110 mg/dL devem ser alcançados.
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