Diabetes
Diabetes Tipo 1 (DM1)
O Diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é uma doença crônica autoimune caracterizada pela destruição progressiva das células β das ilhotas pancreáticas, resultando na perda da capacidade de produzir insulina. Esse processo destrutivo pode durar meses ou anos de forma silenciosa, manifestando sintomas apenas quando mais de 80% das ilhotas pancreáticas forem afetadas.
Representa de 5% a 10% dos casos totais de diabetes, tendo maior predominância e incidência na infância e na adolescência. Os sintomas clássicos incluem: perda rápida de peso, aumento da micção (poliúria), fome excessiva (polifagia) e sede intensa (polidipsia). Em casos de diagnóstico tardio, pode evoluir para desidratação, hálito cetônico, vômitos e cetoacidose diabética (quadro grave que exige internação imediata).
O tratamento consiste no uso contínuo de insulina por meio de múltiplas doses diárias (seringas ou canetas) ou pelo sistema de infusão contínua (bomba de insulina). O monitoramento constante das taxas glicêmicas é essencial para manter as taxas dentro dos limites ideais, diminuindo complicações de longo prazo.
Diabetes Tipo 2 (DM2)
Caracterizado pela combinação de resistência à ação periférica da insulina com a incapacidade progressiva das células beta de secretar o hormônio em quantidades compensatórias. Historicamente associado a adultos e idosos, o diagnóstico do DM2 tem crescido significativamente entre adolescentes (idade média de 13 anos), impulsionado pelo aumento da obesidade infantil e pelo fenômeno biológico da puberdade (que reduz naturalmente a sensibilidade à insulina).
O diagnóstico laboratorial envolve glicemia de jejum e hemoglobina glicada. O tratamento inclui reeducação nutricional, perda de peso saudável, prática de esportes e o uso de hipoglicemiantes orais ou injetáveis quando indicados.
Diabetes Monogênico do Jovem (MODY)
Representa de 1% a 5% dos casos de diabetes na juventude. Trata-se de uma forma familiar de diabetes hereditário de herança autossômica dominante, manifestando-se frequentemente em jovens não-obesos com alterações glicêmicas moderadas e um histórico familiar marcante em três ou mais gerações consecutivas. O teste genético-molecular é a ferramenta ideal para confirmar o diagnóstico, identificar o subtipo específico (MODY 1 a 14) e definir a conduta terapêutica ideal.
Pré-Diabetes
Um estado intermediário no qual os níveis glicêmicos estão elevados, mas ainda não preenchem os critérios de diagnóstico para Diabetes. Geralmente decorre da resistência insulínica provocada pelo acúmulo de tecido adiposo (obesidade). Por ser um quadro clínico reversível, o tratamento principal é focado em mudanças comportamentais: atividade física regular, redução de açúcares/gorduras saturadas e aumento na ingestão de fibras.
Hipoglicemia
Caracteriza-se pela queda dos níveis de glicose no sangue para valores abaixo de 70 mg/dL. Causas comuns incluem pular refeições, atividade física extenuante sem ajuste na dieta ou erros de dosagem de insulina/medicação.
Tratamento de Emergência (Glicose < 70 mg/dL):
Consumir de 15 a 20g de carboidratos simples imediatamente (ex: 1 colher de sopa de açúcar na água, 150ml de suco de laranja ou refrigerante comum). Aguarde 15 minutos e confira a glicemia novamente. Repita se necessário.
ATENÇÃO: Em episódios graves com desmaio ou convulsão, NUNCA dê alimentos pela boca e utilize o kit de Glucagon conforme orientação médica.
Tipos de Insulina no Tratamento do DM1
Conhecer as características farmacológicas de cada tipo de insulina garante a flexibilidade e o controle preciso do tratamento:
| Tipo de Insulina | Início | Pico de Ação | Duração | Uso Comum |
|---|---|---|---|---|
| Ultrarrápida (Asparte, Lispro, Glulisina) | 10-15 min | 1-2 horas | 3-5 horas | Junto às refeições principais. Injetar imediatamente antes de comer. |
| Rápida (Regular humana) | 30 min | 2-3 horas | 6,5 horas | Injetar entre 30 e 45 minutos antes de iniciar as refeições. |
| Intermediária (NPH) | 1-3 horas | 5-8 horas | Até 18 horas | Uma ou duas vezes ao dia. Não é específica para cobrir refeições. |
| Longa Duração (Glargina, Detemir, Degludeca) | 90 min | Sem pico | 16 a >24 horas | Geralmente uma aplicação diária em horário fixo. Ação basal contínua. |
Necessita de auxílio no controle do diabetes?
Consulte a Dra. Fernanda Trolezi para realizar o ajuste das doses de insulina, contagem de carboidratos ou indicação de bombas e sensores.
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